文章来源:福州中德骨科医院 更新时间:2024-02-19
在接诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判断,及依据足、背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围、创伤评分、应用流程、人工气道的建立和管理原则,建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。
迅速建立中心静脉通路和液体复苏 系统查体和检查 按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。
改良氧利用率的监测 急诊实施确定性救命手术 对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
启动创伤小组指标通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤启动创伤小组救治流程,A检查生命体征和意识水平(1316例,54.2%):GCS<14或收缩压<90 mm Hg,或呼吸<10 7『欠/min或>29次./min,或成人外伤评分(Ts)<11或儿童TS<8,启动创伤小组救治流程,反之进入下一步;B评价解剖创伤(919例,37.9%):创伤发生在头、颈、躯干、四肢末端(含膝、肘)或连枷胸或复合有烧伤的创伤,或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折,肢体瘫痪或四肢离断到腕和踝关节,启动创伤小组救治流程,反之进入下一步;C评价有证据的损伤机制和高能因素(138例,5.7%):汽车一同摔出或同一环境内有死亡者,或6 m以上坠落、翻滚或高速机动冲击速度>40 km/h、车体畸形>50 em、乘客空间>30 tin,或机动车对行人或自行车撞击速度>5 km/h、行人摔出并翻滚或摩托车撞击速度>20 km/h、人车分离者,启动创伤小组救治流程,反之进人下一步;D基础情况(55例,2.2%):年龄<5岁或>55岁,存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠、免疫抑制、出血或服用抗凝药物患者,启动创伤小组救治流程。
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